Abordagem de incisivos centrais superiores traumatizados: relato de caso / Approach to traumati zed maxillary central incisors: case report

Introdução: O traumatismo dentário é uma ocorrência frequente durante a infância e adolescência. Geralmente, o diagnóstico acontece de forma tardia, devido à falta de conhecimento da população. Cada tipo de trauma necessita de uma conduta única e especializada. Nos casos de comprometimento pulpar, é necessário cuidado quanto à escolha da técnica a ser empregada, bem como a seleção da medicação intracanal que, por sua vez, apresenta grande interferência no sucesso do tratamento. Não obstante o avanço das técnicas de instrumentação, a troca da medicação entre as sessões nesses casos é mandatória. Relato de caso: Um paciente, sexo masculino, em idade escolar (15 anos) apresentou-se ao serviço de saúde bucal com relato de escurecimento e dores na mastigação após trauma dentário durante a infância. Os testes de vitalidade pulpar revelaram necrose pulpar, com resultado negativo no teste térmico e positivo na percussão. O exame radiológico evidenciou uma lesão apical, juntamente com reabsorção externa no elemento 21, confirmado em tomografia. O paciente foi submetido a um tratamento endodôntico. Resultado: Após o tratamento, foi solicitado novo exame tomográfico, em que se evidenciou um processo de cicatrização óssea no periápice e reabsorção por substituição na lesão cervical. Conclusão: A partir deste caso clínico, pôde-se evidenciar a importância do diagnóstico adequado, do manejo e da técnica endodôntica eficaz na resolução de problemas decorrentes de traumas dentários em pacientes jovens.

Introduction: Dental trauma is a frequent occurrence during childhood and adolescence. Generally, diagnosis happens late, due to lack of knowledge among the population. Each type of trauma requires a unique and specialized approach. In cases of pulp involvement, care must be taken when choosing the technique to be used, as well as the selection of intracanal medication, which, in turn, has a major impact on the success of the treatment. Despite advances in instrumentation techniques, changing medication between sessions in these cases is mandatory. Case report: A male patient of school age (15 years old) presented to the oral health service with reports of darkening and pain when chewing following dental trauma during childhood. Pulp vitality tests revealed pulp necrosis, with a negative result in the thermal test and positive in percussion. The radiological examination showed an apical lesion, together with external resorption in element 21, confirmed on tomography. The patient underwent endodontic treatment. Result: After treatment, a new tomographic examination was requested, which showed a process of bone healing in the periapex and resorption by replacement in the cervical lesion. Conclusion: From this clinical case, it was possible to highlight the importance of adequate diagnosis, management, and effective endodontic technique in solving problems arising from dental trauma in young patients.

Canales de iones potasio en la dinámica contráctil del músculo liso arterial inducida por Camphenol Plus

RESUMEN Introducción: El Camphenol Plus es un derivado clorofenólico empleado como medicación intraconducto durante los tratamientos pulporradiculares en Estomatología. Son escasos los reportes científicos sobre el papel de los canales de iones potasio en la dinámica contráctil del músculo liso arterial inducida por dicho medicamento. Objetivo: Determinar el papel de los canales de iones potasio en la dinámica contráctil del músculo liso arterial inducida por Camphenol Plus. Método: Se realizó una investigación experimental preclínica en el Instituto de Fisiología "Oscar Langerdorff", Facultad de Medicina, Universidad de Rostock, Alemania, entre octubre y diciembre de 2018, con el empleo de 30 anillos de aorta obtenidos de 10 ratas Wistar (n=10). Las preparaciones biológicas se colocaron en baño de órganos y se preactivaron con solución Krebs concentrada en iones potasio, registrándose luego la tensión desarrollada por el músculo liso vascular tras la adición de soluciones de Camphenol Plus durante diferentes intervalos de tiempo. Se utilizaron las pruebas de Wilcoxon y U de Mann-Whitney. Resultados: El 31,4 % de la musculatura lisa vascular se relajó por acción del Camphenol Plus tras la preactivación con solución Krebs concentrada en iones potasio. El mayor descenso del tono vascular se produjo con el uso de soluciones del medicamento al 7 % entre el primer y tercer minutos. Conclusiones : El efecto vasorrelajante in vitro producido por Camphenol Plus sobre el músculo liso arterial está mediado por canales de iones potasio sensibles a voltaje, a calcio y a trifosfato de adenosina del endotelio vascular y el sarcolema.

ABSTRACT Introduction: Camphenol Plus is a chlorophenolic derivative commonly used as an intra - duct medication for pulporadicular treatments in Dentistry. Scientific reports about the use of this medication on the role of potassium ion channels in the contractile dynamics of induced arterial smooth muscle are low. Objective: To determine the role of potassium ion channels in the contractile dynamics of Camphenol Plus - induced arterial smooth muscle. Method: A preclinical experimental investigation was performed at the "Oscar Langerdorff" Institute of Physiology, Rostock University Medical Center, Rostock, Germany, between October and December 2018. A total of 30 aortic rings obtained from 10 Wistar rats (n=10) were used. The biological preparations were placed in an organ bath and preactivated with Krebs solution concentrated in potassium ions, afterwards it was recorded the tension developed by the vascular smooth muscle after applying the Camphenol Plus solutions in different time intervals. The Mann-Whitney U test and Wilcoxon test were applied. Results: The 31.4% of vascular smooth muscle was relaxed by the effect of Camphenol Plus after preactivation with Krebs solution concentrated in potassium ions. The greatest decrease in vascular tone occurred between the first and third minutes after the use of the drug solutions prepared at 7 %. Conclusions: The in vitro vasorelaxant effect produced by the Camphenol Plus medication on arterial smooth muscle is mediated by the potassium ion channels sensitive to voltage, calcium and the adenosine triphosphate of the vascular endothelium and sarcolemma.

RESUMO Introdução: Camphenol Plus é um derivado clorofenólico utilizado como medicação intracanal durante tratamentos pulporradiculares em Estomatologia. Existem poucos relatos científicos sobre o papel dos canais iônicos de potássio na dinâmica contrátil do músculo liso arterial induzida pela referida droga. Objetivo: Determinar o papel dos canais iônicos de potássio na dinâmica contrátil do músculo liso arterial induzida por Camphenol Plus. Método: Uma investigação experimental pré-clínica foi realizada no Instituto de Fisiologia "Oscar Langerdorff" da Faculdade de Medicina da Universidade de Rostock, Alemanha, entre outubro e dezembro de 2018, utilizando 30 anéis aórticos obtidos de 10 ratos Wistar (n=10). As preparações biológicas foram colocadas em banho de órgãos e pré-ativadas com solução de Krebs concentrada em íons potássio, registrando-se então a tensão desenvolvida pelo músculo liso vascular após a adição de soluções de Camphenol Plus em diferentes intervalos de tempo. Foram utilizados os testes U de Wilcoxon e Mann-Whitney. Resultados: 31,4% da musculatura lisa vascular relaxada pela ação do Camphenol Plus após pré-ativação com solução de Krebs concentrada em íons potássio. A maior diminuição do tônus vascular ocorreu com o uso de soluções medicamentosas a 7% entre o primeiro e o terceiro minutos. Conclusões: O efeito vasorrelaxante in vitro produzido pelo Camphenol Plus no músculo liso arterial é mediado por canais de íons de potássio sensíveis à voltagem, trifosfato de cálcio e adenosina do endotélio vascular e do sarcolema.

Capacidad de Penetración y Difusión de la Medicación, Intraconducto en Túbulos Dentinales, Conductos Laterales e Istmos. Una Revisión Sistemática

RESUMEN: El objetivo de la terapia endodóntica consiste en tratar o prevenir la periodontitis apical. La efectiva eliminación o disminución de microbiota es esencial para la reparación periapical. Debido a esto, se utiliza el empleo de medicamentos intraconductos para tratar químicamente el sistema de conductos radiculares, y cobra relevancia la capacidad de penetración y difusión de dicho medicamento para entrar en contacto directo con los microorganismos que penetren dentro de los túbulos dentinales, conductos laterales e itsmos. Se realizó una revisión de la literatura en bases de datos electrónicas con los buscadores "Pubmed, Scielo y Google Académico", utilizando palabras clave para identificar la literatura publicada relevante en inglés. El análisis y los criterios de elegibilidad se documentaron de acuerdo con los elementos de informe para revisiones sistemáticas y meta-análisis (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis, PRISMA). No se impusieron restricciones sobre la fecha de publicación. Se recogieron datos sobre capacidad de difusión de medicación intraconductos en túbulos dentinales, conductos laterales e itsmos radiculares y se sometieron a análisis descriptivo de datos. La búsqueda bibliográfica en bases de datos electrónicas según los criterios de inclusión arrojó 45 títulos y resúmenes. Entre ellos, 7 artículos fueron seleccionados. Se determinó un rango de penetración del medicamento muy variable, entre 27,7 - 2350 μm y rango de difusión de 200-500 μm. Hay pocos estudios publicados que reporten la capacidad de penetración y difusión de la medicación intraconductos. El vehículo empleado y diámetro de las partículas en la preparación del medicamento y la eliminación de la capa de desecho aumentaría la capacidad de penetración/difusión del medicamento intraconductos dentro del túbulo dentinal, conductos laterales e itsmo.

ABSTRACT: The objective of endodontic therapy is to treat or prevent apical periodontitis. The effective elimination or reduction of the microbiota is essential for periapical repair. Due to this, the use of intracanal drugs is used to chemically treat the root canal system, and the penetration and diffusion capacity of said drug becomes relevant to come into direct contact with the microorganisms that penetrate inside the dentinal tubules, lateral canals and isthmus. A literature review was carried out in electronic databases with the search engines "Pubmed, Scielo and Google Academic", using keywords to identify the relevant published literature in English. The analysis and eligibility criteria were documented according to the reporting items for systematic reviews and meta-analyzes (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis, PRISMA). No restrictions were placed on the date of publication. Data on intracanal drug diffusion capacity in dentinal tubules, lateral canals and root isthmus were collected and subjected to descriptive data analysis. The bibliographic search in electronic databases according to the inclusion criteria yielded 45 titles and abstracts. Among them, 7 articles were selected. A highly variable drug penetration range was determined, between 27.7 - 2350 μm and a diffusion range of 200-500 μm. There are few published studies that report the penetration and diffusion capacity of intracanal medication. The vehicle used and the diameter of the particles in the preparation of the drug and the elimination of the waste layer would increase the penetration / diffusion capacity of the drug within the dentinal tubule, lateral canals and isthmus.

Estudo ex vivo da elevação do pH em superfície radicular externa após agitação ultrassônica de diferentes pastas de hidróxido de cálcio / Assessment of pH increase in the external root surface after ultrasonic agitation of different calcium hydroxide pastes: Ex vivo study

Objetivo: O presente estudo teve por objetivo avaliar, ex vivo, a capacidade de elevação do pH da superfície radicular externa de diferentes pastas de hidróxido de cálcio (HC) utilizadas como medicação intracanal, além da influência da ativação ultrassônica (AUS) durante aplicação no interior do canal radicular. Métodos: Foram utilizados 100 incisivos humanos superiores unirradiculares, que tiveram os canais radiculares modelados e divididos aleatoriamente em seis grupos experimentais (n=15), de acordo com a pasta de HC, tendo como variáveis as medicações utilizadas e a ativação da pasta com AUS no momento da aplicação, além de um grupo controle (n=10): Pasta Calen; HC+clorexidina 2% gel (CX2%); e HC + água destilada. Os dentes foram mantidos imersos em água deionizada e as medidas do pH, verificadas nos períodos de 7, 14, 21 e 28 dias, com auxílio de pHmetro. Resultados: De acordo com os dados obtidos, verificou-se elevação do pH nos períodos de 7 e 14 dias em todos os grupos. Apenas os grupos em que foi utilizada a associação do HC com CX2% apresentou evolução com aumento significativo do pH ao longo dos períodos analisados (p<0,05). A ativação das pastas com AUS proporcionou incremento significativo dos valores de pH (p<0,05). Conclusão: De acordo com a metodologia empregada, pode-se concluir que todas as pastas utilizadas promovem elevação do pH no tecido dentinário, e a ativação das pastas com AUS influencia significativamente na elevação do pH no tecido dentinário (AU).

Objective: The aim of the present study was to evaluate, ex-vivo, the pH elevation capacity on the external root surface of different calcium hydroxide (HC) pastes, utilized as intracanal medication, it was also evaluated the influence of the ultrasonic activation at the application within the root canal. Methods: 100 human single root superior incisors were used, which had their root canals shaped and randomly divided into 6 experimental groups (n=15) according to the following HC pastes: Calen; HC + Chlorhex- idine 2% gel (CX2%); HC + distilled water, utilizing the medications and the ultrasonic activation of the paste at the time of the application as variables and 1 control group (n=10). The teeth were kept immersed in deionized water and the pH parameters were verified in 7, 14, 21 and 28 days with a pH measurement machine. Results: According to the data obtained, pH was elevated in the first week in all groups. Only the groups which the association of HC with CX2% was made, did show a significant increase in the pH level over the analyzed periods (p < 0,05). The activation of the pastes with US provided a significant increase in pH values (p < 0,05). Conclusion: According to the methodology used, we can conclude that all the HC pastes used, promote pH elevation in dentin tissue. And the acti- vation of the pastes with US significantly influences the pH increase in dentin tissue

Profile of host cell responses to exposure to stressed bacteria in planktonic; dislodged, and intact biofilm mode

Abstract The host defense response to microbial challenge emerging from the root canal system leads to apical periodontitis. The aim of this study was to evaluate the expression of inflammatory cytokines and Nitric Oxide (NO) by macrophages after interaction with Enterococcus faecalis in the: plankton and dislodged biofilm mode; intact biofilm mode stimulated by calcium hydroxide (CH), CH and chlorhexidine (CHX) or Triple Antibiotic Paste (TAP). For this purpose, culture of macrophages from monocytes in human peripheral blood (N=8) were exposed to the different modes of bacteria for 24 hours. Subsequently, the cytokines, such as, Tumor Necrotic Factor- alfa (TNF-α), interleukin (IL)-1β, IL-6, IL-10; and NO were quantified by Luminex xMAP and Greiss reaction, respectively. In addition to the potential therapeutic effects of the intracanal medication, their antimicrobial activity against Enterococcus faecalis biofilm were also tested in vitro by confocal microscopy. The experiments` data were analyzed by the Kruskal-Wallis test with the Dunn post hoc test (α < 0.05). Bacteria in dislodged biofilm mode were shown to be more aggressive to the immune system than bacteria in plankton mode and negative control, inducing greater expression of NO and TNF-α. Relative to bacteria in intact biofilm mode, the weakest antimicrobial activity occurred in Group CH. In Groups CH/CHX and TAP the percentage of dead bacteria was significantly increased to the same extent. Interestingly, the biofilm itself did not induce the release of pro-inflammatory cytokines - except for NO - while the biofilm treated with TAP and CH based pastes enhanced the levels of IL-6 and TNF-α; and IL-1 β, respectively. In contrast, the levels of a potent anti-inflammatory (IL-10) were increased in Group TAP.

Resumo A resposta de defesa do hospedeiro ao desafio microbiano que emerge do sistema de canais radiculares leva à periodontite apical. Os objetivos deste estudo foram avaliar a expressão de citocinas pró e anti-inflamatórias e Óxido Nítrico (NO) por macrófagos após interação com Enterococcus faecalis no modo: planctônio e de biofilme desalojado; biofilme intacto estimulado por hidróxido de cálcio (CH), CH e clorexidina ou Pasta Tri Antibiótica (TAP). Para isto, a cultura de macrófagos originados de monócitos do sangue periférico de humanos (N=8) foi exposta aos diferentes tipos de bactéria por 24 horas. Então, a quantificação da produção de of Fator de Necrose Tumoral- alfa (TNF-α), interleucina (IL)-1β, IL-6, IL-10 e NO por macrófagos se deu por meio do Luminex xMAP e reação de Greiss, respectivamente. Além dos potenciais efeitos terapêuticos desses compostos, sua atividade antimicrobiana contra E. faecalis também foi testada através microscopia confocal. Os dados dos experimentos foram analisados através do teste de Kruskal-Wallis com Dunn`s post hoc (α < 0.05). Bactéria em modo de biofilme desalojado se mostrou mais agressivo ao sistema imune que as bactérias planctônicas e controle negativo induzindo a maior excreção de NO e TNF-α. Em relação ao biofilme intacto, a atividade antimicrobiana mais fraca ocorreu no grupo de CH. Os grupos CHX e TAP aumentaram significativamente a porcentagem de bactérias mortas na mesma extensão. Interessantemente, o biofilme por ele mesmo não induziu a liberação de citocinas pro-inflamatórias - exceto por NO - enquanto que o biofilme tratado com TAP ou pastas a base de CH aumentaram os níveis de IL-6; e TNF-α e IL-1 β respectivamente. Em contraste, os níveis da potente citocina anti-inflamatória (IL-10) foram aumentados pelo grupo TAP.

Dinámica contráctil inducida por p-clorofenol alcanforado en anillos aórticos de ratas Wistar / Dinâmica contrátil induzida por cânfora-clorofenol em anéis aórticos de ratos Wistar / Camphorated p-chlorophenol-induced contractile dynamics in aortic rings of Wistar rats

Introducción: El p-clorofenol alcanforado es un derivado clorofenólico de uso común como medicación intraconducto en Endodoncia. Son escasos los reportes científicos sobre sus efectos en la musculatura lisa vascular arterial y la regulación del flujo sanguíneo local. Objetivo: Determinar el efecto del p-clorofenol alcanforado sobre la dinámica contráctil del músculo liso vascular arterial en el tiempo. Método: Se realizó una investigación experimental preclínica utilizando 14 anillos de aorta obtenidos de ratas Wistar. Los anillos se colocaron en baño de órganos y se preactivaron con noradrenalina, registrándose luego la tensión desarrollada por el músculo liso vascular tras la adición de p-clorofenol alcanforado durante diferentes intervalos de tiempo. Resultados: El 51,4 porciento de la musculatura lisa vascular se relajó por la acción del p-clorofenol alcanforado. El mayor descenso del tono vascular se produjo entre el tercer y quinto minuto de añadido el medicamento. Las pruebas de Wilcoxon de los rangos con signos evidenciaron diferencias significativas entre la tensión base inicial y la registrada en los diferentes intervalos de tiempo estudiados. Conclusiones: el p-clorofenol alcanforado, induce in vitro, relajación del músculo liso arterial a través de un acoplamiento excitación-contracción de tipo farmacomecánico, la cual se incrementa en función del tiempo(AU).

Introduction: Camphorated p-chlorophenol is a chlorophenolic derivative commonly used as an intra-oral medication in endodontics. Scientific reports on its effects in arterial vascular smooth muscle and local blood flow regulation are scarce. Objective: To determine the effect of camphorated p-chlorophenol on the contractile dynamics of arterial vascular smooth muscle. Method: An experimental and preclinical research was conducted with the use of 14 aortic rings of Wistar rats. The rings were placed in an organ bath and preactivated with noradrenaline, and the tension developed by the vascular smooth muscle at different time intervals was recorded after induction of camphorated p-chlorophenol. Results: Most of the vascular smooth muscle (51.4 percent) relaxed with the use of camphorated p-chlorophenol. The greatest decrease in vascular tone occurred between the third and fifth minute after use the drug. Wilcoxon rank tests showed significant differences between tension observed at baseline and those recorded at the different time intervals studied. Conclusions: Camphorated p-chlorophenol, induces in vitro, relax the arterial smooth muscle through a pharmacomechanical excitation-contraction link, which increases according to the time(AU).

Introdução: O cânfora-clorofenol é um derivado clorofenólico comumente utilizado como medicamento intracanal em Endodontia. Relatórios científicos sobre seus efeitos no músculo liso vascular arterial e na regulação do fluxo sanguíneo local são escassos. Objetivo: Determinar o efeito da cânfora-clorofenol na dinâmica contrátil do músculo liso vascular arterial ao longo do tempo. Método: Foi realizada investigação experimental pré-clínica com 14 anéis aórticos obtidos de ratos Wistar. Os anéis foram colocados em banho de órgãos e pré-ativados com norepinefrina, em seguida, a tensão desenvolvida pela musculatura lisa vascular foi registrada após a adição de cânfora-clorofenol em diferentes intervalos de tempo. Resultados: 51,4 porcento dos músculos lisos vasculares estavam relaxados pela ação do cânfora-clorofenol. A maior diminuição do tônus vascular ocorreu entre o terceiro e o quinto minuto após a adição do medicamento. Os testes de Wilcoxon das faixas com sinais mostraram diferenças significativas entre a tensão base inicial e a registrada nos diferentes intervalos de tempo estudados. Conclusões: O cânfora-clorofenol induz, in vitro, relaxamento da musculatura lisa arterial por meio de um acoplamento excitação-contração do tipo farmacomecânico, que aumenta em função do tempo(AU).

Avaliação da composição química e radiopacidade de diferentes pastas de hidróxido de cálcio / Evaluation of chemical composition and radiopacity of different calcium hydroxide pastes

Objetivo: Avaliar a composição química e a radiopacidade de diferentes pastas de hidróxido de cálcio. Material e métodos: Foram avaliadas três pastas comerciais: Ultracal XS®; Hydropast® e Callen®. O hidróxido de cálcio P.A. foi utilizado como controle. Para avaliar a composição química dos materiais, uma amostra de cada pasta foi avaliada por análise termogravimétrica, e a massa de hidróxido de cálcio presente foi obtida por meio de cálculos estequiométricos a partir da decomposição térmica de suas moléculas. Para avaliar a radiopacidade, foram analisadas 03 amostras para cada grupo. A radiopacidade foi avaliada com um sistema de radiografia digital indireta Express™ e equipamento de raios X Focus™. As imagens obtidas foram analisadas quanto aos padrões do valor de cinza por meio do software ImageJ. Resultados: Os percentuais de massa de hidróxido de cálcio obtidos para cada material foram: hidróxido de cálcio P.A.: 87,12%; Ultracal XS®: 36,38%; Hydropast®: 30,66%; Callen®: 50,54%. Os valores de cinza das pastas foram de: 63,41 para o hidróxido de cálcio P.A.; 126,35 para Ultracal XS®; 106,73 para Hydropast®, e 72,23 para Callen®. Na mesma análise, a escala de alumínio apresentou os valores: Al 1mm: 53,50; Al 4 mm: 98,06; Al 8mm: 162,14; Al 12mm: 205,4. Conclusões: Houve diferenças em todas as pastas entre a quantidade de hidróxido de cálcio informada pelo fabricante e a quantidade encontrada nas análises termogravimétricas. As pastas comerciais testadas apresentaram maior radiopacidade que o grupo controle. A Ultracal XS® foi o material com maior radiopacidade, seguido da Hydropast e Callen.

Objective: To evaluate and compare the chemical composition and radiopacity of different calcium hydroxide pastes. Material and methods: Three commercial pastes were evaluated: Ultracal XS®; Hydropast® and Callen®. Calcium hydroxide P.A. was used as control. To evaluate the chemical composition of the materials, a sample of each paste was evaluated by thermogravimetric analysis and the mass of calcium hydroxide presented was obtained through stoichiometric calculations from the thermal decomposition of its molecules. To evaluate the radiopacity were analyzed 03 samples for each group. Radiopacity was evaluated with an Express™ indirect digital radiography system and Focus™ X-ray equipment. The images were analyzed as gray value standards using ImageJ software. Results: The percentages of mass of calcium hydroxide obtained for each material were: calcium hydroxide P.A.: 87.12%; Ultracal XS®: 36.38%; Hydropast ®: 30.66%; Callen®: 50.54%. The gray values of the pastes were: 63.41 for the calcium hydroxide P.A.; 126.35 for Ultracal®; 106.73 for Hydropast®, and 72.23 for Callen®. In the same analysis, the aluminum scale presented in values: Al 1mm: 53,50; Al 4 mm: 98.06; Al 8mm: 162.14; Al 12mm: 205.4. Conclusions: There were differences in all pastes between the amount of calcium hydroxide reported by the manufacturer and the amount found in the thermogravimetric analyzes. The commercial pastes tested showed higher radiopacity than the control group. Ultracal XS® was the material with the highest radiopacity, followed by Hydropast ® and Callen®.

Progress in the study of calcium hydroxide in different vehicles / 口腔疾病防治

@#Calcium hydroxide is widely used as disinfectant of root canals recently. The vehicle is a substance which is added into calcium hydroxide to form a paste. It can be classified into water soluble, viscous and oily. Different vehicles for calcium hydroxide may produce different disinfectant effects. Searching for an ideal vehicle for calcium hydroxide is a hot research topic in recent years. This article will make a review on progress in the study of calcium hydroxide in different vehicles.

Efeito antimicrobiano do bacteriófago geneticamente modificado φEf11/φFL1C(Δ36)PnisA sobre cepas de E. faecalis em biofilme estático e em canais radiculares infectados / Antibacterial effect of a Genetically-Engineered Bacteriophage φEf11/φFL1C(Δ36)PnisA on static biofilms and on Dentin Infected with E. faecalis

A presença de micro-organismos no sistema de canais radiculares (SCR) tem sido apontada como uma das principais causas de insucesso da terapia endodôntica. A capacidade de formar biofilme e penetrar nos túbulos dentinários são fatores de sobrevivência que favorecem a perpetuação de micro-organismos no interior do SCR. Terapias que promovam a desorganizazão de biofilmes e eliminação de bactérias dentro dos túbulos dentinários são fundamentais para a desinfecção endodôntica. Uma terapia descoberta há um século, denominada de Bacteriofagoterapia, baseia-se na utilização de vírus capazes de infectar e matar bactérias. Esta abordagem antimicrobiana tem recebido bastante atenção atualmente por representar uma alternativa para o tratamento de doenças causadas por bactérias multirresistentes aos antibióticos. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de um bacteriófago modificado geneticamente, φEf11/φFL1C(Δ36)PnisA, para eliminar biofilmes de duas cepas de E. faecalis: JH2-2 (sensível à vancomicina e resistente ao ácido fusídico e à rifampicina) e V583 (resistente à vancomicina). Este estudo foi dividido em dois experimentos distintos. No primeiro experimento, biofilmes estáticos de 48 horas de cepas de E. faecalis JH2-2 (pMSP3535 nisR / K) ou V583 (pMSP3535 nisR / K) formados em lâminulas de vidro (coverslips) foram inoculados por suspensão do bacteriófago φEf11/φFL1C(Δ36)PnisA. Após 48 horas de incubação, a biomassa bacteriana foi fotografada por microscopia confocal e as células viáveis foram quantificadas por medição de unidades formadoras de colônias (UFC). No segundo experimento, segmentos radiculares de dentes humanos extraídos foram cimentados em dispositivos vedáveis de duas câmaras para formar modelos ex vivo com dentina infectada, contendo solução tampão na câmara inferior. Os modelos foram inoculados com uma suspensão de E. faecalis V583 ou E. faecalis JH2-2. Após sete dias de incubação a 37°C, adicionou-se ao canal de cada segmento de dentina infectada dos grupos 2 e 5 uma suspensão do fago geneticamente modificado, φEf11/φFL1C(Δ36)PnisA e manteve-se a incubação por mais 72 horas. Os segmentos de dentina foram instrumentados com Gates Glidden e a solução tampão foi aliquotada para semeadura e contagem de UFC e aferição do título residual de células de E. faecalis. Os resultados do primeiro experimento mostraram uma diminuição de 10-100 vezes (p≤ 0,05) das células viáveis (UFC / biofilme) após tratamento com bacteriófago, o que foi consistente com a comparação das imagens de biofilme tratado e não tratado visualizadas com projeções máximas da série Z. No segundo experimento a titulação de E. faecalis verificada após tratamento com o bacteriófago foi reduzida em 18% para os modelos infectados com JH2-2 e em 99% (p≤ 0,05) nos modelos infectados com V583. Com base nesses resultados, pode-se concluir que a biomassa dos biofilmes de E. faecalis, tanto sensíveis quanto resistentes à vancomicina, foi significantemente reduzida após a infecção pelo bacteriófago φEf11/φFL1C(Δ36)PnisA. Além disso, o tratamento da dentina infectada por E. faecalis com bacteriófago φEf11/φFL1C(Δ36)PnisA resultou em diminuição da população bacteriana residual de cepas sensíveis e resistentes à vancomicina, alcançando significância estatística no grupo que utilizou a cepa V583.

Residual microorganisms in the root canal system (RCS) have been identified as the main cause of endodontic therapy failure. The ability to form a biofilm and penetrate the dentin tubules are survival factors that favor the perpetuation of microorganisms within the RCS. Therapies that promote the disorganization of biofilms and elimination of bacteria within the dentinal tubules are essential for endodontic disinfection. A therapy discovered a century ago called Bacteriophage Therapy is based on the use of viruses capable of infecting and killing bacteria. Recently, this antimicrobial approach has been receiving considerable attention since it represents an alternative for the treatment of diseases caused by multiresistant antibiotic bacteria. The aim of this study was to evaluate the efficacy of a genetically engineered bacteriophage, φEf11/φFL1C(Δ36)PnisA, to disrupt biofilms of two Enterococcus faecalis strains: JH2-2 (vancomycin sensitive) and V583 (vancomycin resistant). This study was divided into two separate experiments. In the first experiment, 24 hour static biofilms of E. faecalis strains JH2-2(pMSP3535 nisR/K) and V583(pMSP3535 nisR/K) formed on cover slips were inoculated with bacteriophage φEf11/φFL1C(Δ36)PnisA. After 24 and 48 hours incubation, the bacterial biomass was imaged by confocal microscopy and viable cells were quantified by colony forming unit (CFU) measurement. In the second experiment, extracted human dentin root segments were cemented into sealable two-chamber devices, fabricated from syringe needle caps to form in vitro infected-dentin models. The models were inoculated with an overnight suspension of either E. faecalis V583 (vancomycin resistant strain) or E. faecalis JH2-2 (fusidic acid and rifampin resistant, vancomycin sensitive strain). After 7 days of incubation at 37°C, a suspension of a genetically engineered phage, φEf11/φFL1C(Δ36)PnisA, was added to the root canal of each infected dentin segment, and the incubation was continued for an additional 72-hours. Dentin was harvested from the walls of each root canal and assayed for the residual titer of E. faecalis cells. The results from the first experiment showed a 10-100-fold fewer decrease in viable cells (CFU/biofilm) after bacteriophage treatment, which was consistent with comparisons of treated and untreated biofilm images visualized as max projections of the Z-series. On the second experiment, the recovered E. faecalis titer was reduced by 18% for the JH2-2 infected models, and by 99% for the V583 infected models. These results suggest that the biomass of E. faecalis biofilms, both sensitive and resistant to vancomycin, was significantly reduced after infection by bacteriophage φEf11/φFL1C(Δ36)PnisA. In addition, treatment of E. faecalis-infected dentin with the phage resulted in the decrease of the residual bacterial population for both susceptible and vancomycin resistant strains, reaching statistical significance in strain V583 group.

Surgical management with intentional replantation on a tooth with palato-radicular groove

A palato-radicular groove (PRG) is a developmental anomaly primarily found in the maxillary lateral incisors. It is a potential communication path between the root canal and the periodontium that decreases the survival prognosis of the affected tooth, therefore compromising the stability of the dental structure in the oral cavity. The aim of this case report is to present an original technique where a PRG was treated by means of intracanal disinfection, PRG sealing with glass ionomer, replantation with intentional horizontal 180 degree rotation of the tooth, and an aesthetic veneer placed to provide adequate tooth morphology. The clinical and biological benefits of this novel technique are presented and discussed.

Surgical management with intentional replantation on a tooth with palato-radicular groove

A palato-radicular groove (PRG) is a developmental anomaly primarily found in the maxillary lateral incisors. It is a potential communication path between the root canal and the periodontium that decreases the survival prognosis of the affected tooth, therefore compromising the stability of the dental structure in the oral cavity. The aim of this case report is to present an original technique where a PRG was treated by means of intracanal disinfection, PRG sealing with glass ionomer, replantation with intentional horizontal 180 degree rotation of the tooth, and an aesthetic veneer placed to provide adequate tooth morphology. The clinical and biological benefits of this novel technique are presented and discussed.

Effect of four different intracanal medicaments on the apical seal of the root canal system: A dye extraction study.

Aim: The aim was to determine the effect of four different intracanal medicaments on the apical seal of the root canal system in vitro. Methodology: Fifty freshly extracted intact human permanent maxillary central incisors were collected, stored and disinfected. The root canals were prepared to a master apical size of number 50 using step back technique. Depending upon the intracanal medicament used, the teeth were divided randomly into five groups of 10 teeth each including one control group and four experimental groups. Group A: No intracanal medicament. Group B: Calcium hydroxide powder mixed with distilled water. Group C: Calcium hydroxide gutta percha points (calcium hydroxide points). Group D: 1% chlorhexidine gel (hexigel). Group E: Chlorhexidine gutta percha points (Roeko Activ Points). The medication was left in canals for 14 days. Following removal of the intracanal medicament, all the groups were obturated with lateral compaction technique. The apical leakage was then evaluated using dye extraction method with the help of a spectrophotometer. Results: Results were statistically analyzed using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U-test, which showed statistically significant difference among the five groups tested. Conclusion: It can be concluded from this study that the control group showed least amount of leakage, whereas the 1% chlorhexidine gel group showed maximum amount of leakage. Apical leakage was observed with all the experimental groups with little variations in between them. Under the parameters of this study, it can be concluded that use of intracanal medicaments during endodontic treatment has a definite impact on the apical seal of the root canal system.

Atividade antibacteriana in vitro de pastas de hidróxido de cálcio associadas à bioprodutos frente a linhagens gram positivas e gram negativas / Antibacterial activity in vitro of calcium hydroxide paste associated to bioproducts against on Gram-positive and Gram-negative strains

Introdução: o hidróxido de cálcio Ca(OH)2 em endodontia, tem sido utilizado em pulpotomias, tratamento de perfurações radiculares, como componente de cimentos obturadores e como medicação intracanal, sendo que quando utilizado nesta última situação, é associado a um veículo com a finalidade de se obter a consistência de pasta. Assim, diferentes veículos têm sido propostos para associação ao Ca(OH)2. A atividade antimicrobiana do Ca(OH)2 está relacionada a liberação de íons hidroxila. Apesar de sua ampla utilização, esta substância não tem demonstrado eficácia sobre algumas cepas de micro-organismos in vivo. Objetivo: o propósito da presente pesquisa foi avaliar a atividade antibacteriana in vitro de várias pastas de Ca(OH)2 associadas com bioprodutos contra linhagens ATCC de Enterococcus. faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli. Métodos: os testes de susceptibilidade bacteriana frente às pastas, aos bioprodutos na forma de extratos e aos géis foram realizados pelo método da difusão, sobre ágar Mueller-Hinton. Os dados foram submetidos a análise estatística, empregando-se o teste Kruskal-Wallis com nível de significância de 5 por cento. Resultados e Discussão: a clorexidina, tanto a 1 por cento como a 2 por cento, mostrou grande atividade antibacteriana pura, na forma de gel e associada como veículo ao Ca(OH)2, estatisticamente significante (p<0,05). Todas as pastas de Ca(OH)2 revelaram efetividade contra todos os micro-organismos testados com exceção da pasta cujo veículo foi o óleo de alho. Frente ao St. pyogenes, somente as pastas de clorexidina 1 por cento e 2 por cento revelaram efetividade. As pastas de Ca(OH)2 cujos veículos puros revelaram atividade antibacteriana, não foram potencializadas para atividade antibacteriana.

Introduction: calcium hydroxide Ca(OH)2 is a highly alkaline white powder that has been used in Endodontics in pulpotomies, treatment of root perforations, as component of sealers and intracanal medication; when used for the latter purpose, it is associated with a vehicle to achieve a paste consistency. Thus, different vehicles have been proposed for association with Ca(OH)2. The antimicrobial activity of Ca(OH)2 is related to the release of hydroxyl ions. Despite its wide utilization, this substance has not been demonstrated to be effective against some microorganism stains in vivo. Objective: this study evaluated the in vitro antibacterial activity of several Ca (OH)2 pastes associated with bioproducts against ATCC strains of E. faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli. Methods: thebacterial susceptibility test to the pastes of bioproducts in extract andgel was analyzed by the paste diffusion method on Mueller-Hinton agar. Data were statistically analyzed by the Kruskal-Wallis test at a significance level of 5 per cent. Results and Discussion: chlorhexidine, both at 1 per cent and 2 per cent, presented wide antibacterial activity both pure, in gel and associated as vehicle to Ca(OH)2, with statistical significance (p<0.05). All Ca(OH)2 pastes were effective against all microorganisms tested, except for the paste with garlic oil as vehicle. Concerning the St. pyogenes, only 1 per cent and 2 per cent chlorhexidine pastes were effective. The Ca(OH)2 pastes whose pure vehicles presented antibacterial activity were not strengthened for the antibacterial activity.

Influence of the instrumentation technique and apical preparation diameter on calcium hydroxide filling in simulated curved canals.

Objective: This study evaluated the influence of the instrumentation technique and apical preparation size on the filling capacity of a calcium hydroxide (CH)-based paste. Materials and Methods: Fifty simulated curved canals were prepared in acrylic blocks (five groups; n = 10 each). In three groups, the canals were preflared with Gates-Glidden drills and the apical stop was prepared with #25, 30 or 35 Flexofile files. In the other two groups, the canals were prepared with ProTaper rotary instruments and the apical stop was prepared with F1 and F2. A CH paste was injected into the canals using a special syringe. The four sides of the blocks were scanned with the root curvature to the mesial, buccal, distal and palatal faces. The amount (%) of filling in the total canal area and in the apical 5 mm was obtained [analysis of variance (ANOVA); Tukey's test; α = 0.05]. Qualitative analysis of apical filling was done (absence vs. presence of filling deficiencies) (chi-square test; α = 0.05). Results: There was no significant difference in canal filling among the groups at any block side. Presence of voids was associated with the simulated mesial and distal faces. Conclusions: An effective canal filling with the CH paste was not achieved in all cases. Canal filling failure occurred mostly in the apical third. Filling deficiencies can be better visualized in canals with mesial and distal root curvatures.

Resistência de união á dentina do canal radicular de cimentos endodônticos, em função da medicação intracanal com hidróxido de cálcio / Bond strength evaluation of endodontic sealers after use of calcium hydroxide intracanal dressing

Este estudo foi dividido em dois capítulos, tendo como objetivo comparar, através do teste de push-out, a resistência de união do cimento MTA Fillapex (Angelus, Londrina, PR, BR), Sealapex (SybronEndo, Orange, CA, USA) e AH Plus (Dentsply De Trey Gmbh , Konstanz, GE) às paredes do canal radicular de dentes humanos extraídos, após o uso prévio de três tipos de medicação intracanal contendo hidróxido de cálcio: Calen (SS White, São Paulo, SP, BR), Pasta HPG (hidróxido de cálcio, paramonoclorofenol canforado e glicerina) e Ca(OH)2 + água (hidróxido de cálcio + água). Foram utilizados 60 dentes unirradiculares, que tiveram suas coroas seccionadas na junção amelocementária. As raízes foram incluídas em resina epóxi e cortadas transversalmente em fatias de 2 mm dos terços cervical, médio e apical das raízes. Em seguida, utilizando uma fresa tronco-cônica acoplada em micromotor, devidamente adaptado em um delineador, os canais foram preparados, padronizados e submetidos à irrigação com o EDTA a 17%. No primeiro estudo (Capítulo 1), os espécimes foram divididos em seis grupos: G1- MTA Fillapex; G2-Sealapex; G3-AH Plus, após o uso prévio das respectivas medicações com hidróxido de cálcio, por 21 dias. Após este período, os espécimes foram irrigados com NaOCl a 2,5% e EDTA a 17%, sendo então preenchidos com um dos cimentos em estudo, mantendo os corpos de prova por 7 dias, a 37˚C e 95% de umidade. Nos grupos 4, 5 e 6 foram utilizados os mesmos cimentos, sem uso da medicação intracanal, respectivamente. No segundo estudo (Capítulo 2), os espécimes foram distribuídos por grupos e os canais radiculares obturados com: G1- MTA Fillapex e G2-Sealapex. Cada grupo foi subdividido em três sub-grupos, em função da associação da medicação intracanal com hidróxido de cálcio previamente empregada: A - sem medicação; B - Ca(OH)2 + água destilada e C - Ca(OH)2 + glicerina/paramonoclorofenol canforado. Nos estudos dos dois capítulos, após 7 dias da obturação, os espécimes foram submetidos ao teste de push-out em máquina de ensaio mecânico. Os dados foram submetidos ao teste ANOVA e Tukey (α = 5). O tipo de falha foi analisado em estereomicroscópio (S8APO; Leica Microsystems, Wetzlar, Germany) com aumento de 20X, para avaliação do padrão de fratura: adesiva, coesiva ou mista. No primeiro estudo, o AH Plus apresentou maior resistência de união que os demais cimentos, independentemente do terço radicular (P < 0,05) e nos terços cervical e apical, a medicação intracanal interferiu negativamente (P < 0,05). O MTA Fillapex e Sealapex apresentaram resultados similares, independentemente do terço radicular (P > 0,05) e a medicação intracanal não interferiu na adesão. Entre os grupos houve diferente incidência de tipo de fratura. A adesão do AH Plus foi superior a do MTA Fillapex e Sealapex, que não diferiram entre si. O hidróxido de cálcio interferiu negativamente apenas na adesão do AH Plus, nos terços cervical e apical radicular. A fratura mista e adesiva foi mais frequente para o AH Plus e MTA Fillapex, respectivamente. No segundo estudo, a adesão proporcionada pelo MTA Fillapex foi afetada negativamente pelas associações somente no terço cervical (p < 0,05), sendo a fratura adesiva a de maior ocorrência. A resistência de união do Sealapex na dentina sofreu interferência negativa da combinação com água destilada nos terços médio e apical (p < 0,05), ocorrendo maior incidência de fratura adesiva. A associação glicerina/paramonoclorofenol canforado interferiu negativamente apenas no terço apical (p < 0,05), com similares padrões de fratura adesiva e mista. A composição dos resíduos da medicação intracanal com hidróxido de cálcio interfere na resistência de adesão dos cimentos MTA Fillapex e Sealapex, dependendo do terço radicular avaliado

The aim of this study, divided in two chapters, was to evaluate and to compare the push-out bond strength of three root canal sealers to the root canal walls of human extracted teeth: MTA Fillapex (Angelus, Londrina, PR, BR), Sealapex (SybronEndo, Orange, CA, USA) and AH Plus (Dentsply De Trey Gmbh, Konstanz, GE), after the previous use with three calcium hydroxide compositions with intracanal medication: Calen (SS White, São Paulo, SP, BR), HPG paste (Calcium hydroxide, Paramonoclorofenol canforado and Glycerin) and Calcium hydroxide with water paste. Sixty unirradicular teeth were sectioned transversally below the cement-enamel junction. The roots were included in epoxy resin and cut transversally, obtained 2 mm-thick cross-section slices of cervical, middle and apical radicular thirds. In sequence, using a conic drill adjusted in a low electric piece adapted in a pararelometer , the canals were prepared, standardized and submitted to irrigation with EDTA to 17%. In the first study (Chapter 1), the specimens were divided into six groups: G1-MTA Fillapex; G2-Sealapex; G3-OH Plus, after the prior use of calcium hydroxide intracanal medication, by 21 days. After, were irrigated with the 2.5% NaOCl and then filled with one of the materials, stored at 37˚C, for 7 days and 95% of relative humidity. In groups 4, 5 and 6 were used the same cement, without intracanal medication, respectively. In the second study (Chapter 2), the specimens weredivided and the canals obturated with: G1- Fillapex MTA and G2-Sealapex. Each group was subdivided into three sub-groups, depending of the calcium hydroxide intracanal medication composition, previously used: A-without medication; B- distilled water and C- Glycerin/camphorate paramonochlorophenol . After 7 days, the specimens were submitted to the push-out test in mechanical testing machine. The data were analyzed with ANOVA and Tukey test (α = 5%). In sequence,the specimems were analyzed in stereomicroscope (S8APO; Leica Microsystems, Wetzlar, Germany) with increase of 20X, to evaluation of failure modes: adhesive, cohesive or mixed. In the first study, the bond strength of AH Plus presented greater values then the other cements, regardless of the radicular third (P < 0,05), and in cervical and apical thirds intracanal medication interfere negatively (P < 0,05). The MTA Fillapex and Sealapex showed similar results, regardless of the radicular third (P > 0,05) and the intracanal medication did not interfere in the bond strength. Among the groups there was different type of failure modes. The bond strength of AH Plus was higher then MTA Fillapex and Sealapex, that not differed amongst themselves. Calcium hydroxide interfered negatively only in the bond strength of AH Plus, in cervical and apical radicular thirds. Mixed and adhesive fracture was more frequent for AH Plus and MTA Fillapex, respectively. In the second study, the bond strength provided by MTA Fillapex was affected negatively only in the cervical third associations (p < 0,05), being the adhesive fracture the greater occurrence. The bond strength of Sealapex in dentin suffered negative interference of distilled water combination in the middle and apical thirds (p < 0,05), occurring higher incidence of adhesive fracture. Glycerin/camphorate paramonochlorophenol interfered negatively only in the apical third (p < 0,05), with similar adhesive and mixed failure modes. The composition of the calcium hydroxide intracanal medication interferes in the bond strength of MTA Fillapex and Sealapex cements depending on the root third evaluated

Influence of serum and necrotic soft tissue on the antimicrobial effects of intracanal medicaments

The purpose of this study was to investigate the influence of serum and necrotic soft tissue on the antimicrobial activity of intracanal medicaments. The medicaments tested were: calcium hydroxyde/glycerin paste, calcium hydroxide/chlorhexidine paste, calcium hydroxide/camphorated paramonochlorophenol/glycerin paste, and chlorhexidine/zinc oxide paste. Survival of Enterococcus faecalis and Candida albicans exposed to the medicaments tested in the presence or absence of serum or necrotic tissue was monitored in three in vitro experiments where samples for culturing were taken at different time periods. The overall results demonstrated that the antimicrobial activity of all intracanal medicaments tested was slowed down in the presence of necrotic tissue. Calcium hydroxide pastes in glycerin or chlorhexidine were significantly affected by serum. Of the medicaments tested in this study, the least affected was the calcium hydroxide/camphorated paramonochlorophenol/glycerin paste.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do soro e de tecido mole necrosado na atividade antimicrobiana de medicamentos intra-canais. Os medicamentos testados foram pastas de hidróxido de cálcio/glicerina, hidróxido de cálcio/clorexidina, hidróxido de cálcio/paramonoclorofenol canforado/glicerina e clorexidina/óxido de zinco. A sobrevivência de Enterococcus faecalis e Candida albicans expostos aos medicamentos na presença ou ausência de soro ou tecido necrosado foi monitorada em três experimentos in vitro nos quais amostras para cultura foram avaliadas em diferentes períodos de tempo. No geral, os resultados demonstraram que a atividade antimicrobiana de todos os medicamentos testados foi retardada na presença de soro ou de tecido necrosado. As pastas de hidróxido de cálcio em glicerina ou clorexidina foram significativamente afetadas pelo soro. Dos medicamentos testados, o menos afetado foi a pasta de hidróxido de cálcio/paramonoclorofenol canforado/glicerina.

Avaliação do pH de substâncias utilizadas como medicação intracanal em diferentes veículos / Evaluation of pH of substances used as intracanal medication in different vehicles

Introdução e objetivo: Este trabalho teve por objetivo avaliar a alteração de pH que a introdução do hidróxido de cálcio e do iodofórmio associados ou não a um veículo - o Carbowax 1000 - promove em três diferentes soluções: água destilada, soro fisiológico ou álcool. Material e métodos: Para a realização deste estudo, 50 mL de uma das soluções foram colocados em um béquer. A essa solução, porções de 1 g da medicação livre ou associada ao Carbowax eram inseridas até atingir 10 g. Para cada inserção de medicação, o pH da solução foi medido. Resultados: Observou-se que o pH do hidróxido de cálcio foi sempre básico (em torno de 12), enquanto o do iodofórmio tendeu a ser neutro. Uma vez que o iodofórmio é solúvel em veículos gordurosos e em álcool, verificaram-se valores menores de pH quando ele foi associado ao Carbowax, e encontraram-se valores de pH ácidos quando ele foi diluído em álcool. Conclusão: Conclui-se que o hidróxido de cálcio promove meios básicos, e o iodofórmio, meios neutros.

Introduction and objective: The aim of this study was to evaluate the pH change promoted by the insertion of calcium hydroxide and iodoform associated or not to a vehicle - Carbowax 1000 - in three different solutions: distilled water, saline or alcohol. Material and methods: For this study, 50 ml of the solution were inserted in a glass beaker. One gram of the drug associated or not to the vehicle was progressively inserted into the solution (up to 10 g). After each insertion of the drugs, the pH of the solution was measured. Results: It was observed that calcium hydroxide promoted a basic pH (around 12), while iodoform promoted a neutral pH. Once iodoform is soluble in fat and in alcohol, pH values were lower when this drug was associated to Carbowax and acid pH values were found when iodoform was diluted in alcohol. Conclusion: It was concluded that calcium hydroxide promoted basic pH values and iodoform neutral pH values.

Concentration of hydrogen ions in several calcium hydroxide pastes over different periods of time

The purpose of this in vitro study was to measure the concentration of hydrogen ions (pH) of calcium hydroxide [(Ca(OH)2] pastes combined with different vehicles over 7 periods of time. The Ca(OH)2 was manipulated with the following vehicles: i: sterile water; ii: iodoform plus sterile water; iii: local anesthetics (Lydocaine 2 percent with 1: 100,000 epinephrine); iv: polyethyleneglycol; v: glycerin; vi: 2.0 percent chlorhexidine gel; vii: camphorated paramonochlorophenol (CMCP); viii: (CMCP) + glycerin; and ix: polyethyleneglycol plus CMCP. The pastes were made on a glass plate to toothpaste consistency and the pH was measured at the following times: 5 min, 1, 24, 48 h; 7, 14 and 28 days. The data were statistically analyzed (Kruskal-Wallis at p<0.05). At 5 min, 1 and 24 h, the pH of all tested pastes ranged from 13.05 to 11.16. At 48 h and 7 days the pH of all tested pastes ranged from 11.66 to 8.92. At 14 and 28 days almost all pastes had pH means lower than 10. In conclusion, the mean pH of all tested calcium hydroxide pastes decreased with the time. Pastes made with aqueous vehicles (especially with sterile water), followed by oily vehicles (especially with CMCP + glycerin), held the highest pH means over the periods of time tested.

O objetivo deste estudo in vitro foi mensurar a concentração de ions hidroxila (pH) de pastas de hidróxido de cálcio manipuladas com diversos veículos em 7 intervalos de tempo. As pastas foram manipuladas com os seguintes veículos: (i) água destilada estéril; (ii) idodofórmio + água destilada estéril; (iii) anestésico local (Lidocaína a 2 por cento com 1:100.000 epinefrina); (iv) polietilenoglicol (Calen); (v) glicerina; (vi) clorexidina gel 2 por cento; (vii) paramonoclorofenol canforado (PMCC); (viii) PMCC + glicerina; e (ix) PMCC + polietilenoglicol (Calen PMCC). As pastas foram manipuladas em consistência de pasta de dente e os pH mensurados 5 min; 1, 24, 48 h; 7, 14 e 28 dias após manipulação. Os resultados foram analisados estatisticamente através do teste Kruskal-Wallis (p<0,05). Aos 5 min, 1 e 2 h após manipulação o pH de todas as pastas ficou entre 13.05 e 11.16. Aos 48 h e 7 dias após a manipulação, o pH de todas as pastas testadas variou de 11.66 a 8.92. Aos 14 e 28 dias, quase todas as pastas mostraram pH menor que 10. Concluiu-se que o pH de todas as pastas hidróxido de cálcio decresceram de acordo com o tempo. Pastas feitas com veículos aquosos (especialmente com água destilada), seguida de veículos oleosos (especialmente com CMCP + glicerina) mantiveram as maiores médias de pH durante os períodos testados.

Estudo do pH de três diferentes pastas de hidróxido de cálcio / Study of pH of three different pastes calcium hydroxide

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o pH e difusão de íons cálcio da pasta de hidróxidode cálcio e propilenoglicol, a partir de três marcas comerciais. Foram utilizados quatro grupos, cada umcom dez dentes humanos (G1=Inodon®, G2=Biodinâmica®, G3=Farmadoctor, G4=controle).MATERIAL E MÉTODO: Os dentes foram preparados e os grupos 1, 2 e 3 preenchidos com asrespectivas pastas; o grupo controle sem pasta. A análise do pH foi feita por medidor de pH e amedição da difusão dos íons cálcio pelo método colorimétrico, com tempos de 0 e 48 horas, 7, 14, 21e 28 dias. A análise estatística foi realizada utilizando os testes ANOVA a dois critérios com medidasrepetidas, modelo fatorial completo, comparações múltiplas de Tukey HSD, teste de normalidade deKolmogorov-Smirnov, coeficiente de correlação de Pearson. O nível de significância foi de 5% com ouso do software SPSS 15.0. RESULTADOS: Os resultados mostraram que, independentemente dostempos analisados, para a média dos valores do pH houve diferença estatística entre os grupos (P<0,05),sendo que o grupo controle apresentou a menor média de pH diferindo dos outros três. Na difusão deíons cálcio observou-se diferenças significativas na média do G4 e demais grupos (p<0.05). Em 48horas a maior média ocorreu no grupo G1, em 7, 14 e 21 dias no G2 e em 28 dias no G1.CONCLUSÕES: Não houve diferença no pH dos grupos experimentais; a difusão de íons de cálciofoi maior no G1 e G2, com tendência crescente somente no G1.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the pH and dissemination of calciumions in the folder of calcium hydroxide and propylene from three trademarks (Inodon, Biodinâmicaand Farmadoctor). Four groups of specimens were used, each containing ten human teeth (GI –Inodon; G2 – Biodinâmica; G3 –Farmadoctor; G4 - control). The teeth were prepared and groups1, 2 and 3 satisfied with their portfolios and the control group without portfolio. pH was measuredby a pH meter and the diffusion of calcium ions was measured by the colorimetric method (0 and48 hours, 7, 14, 21 and 28 days). The statistical analysis was performed using the tests on twocriteria ANOVA with repeated measures, full factorial design, multiple comparisons of Tukey’sHSD, test of normality of Kolmogorov-Smirnov, Pearson’s correlation coefficient. The level ofsignificance was 5% with the use of the software SPSS 15.0. RESULTS: The results showedthat, regardless of time tested, for the average values of pH was no statistical difference betweenthe groups (P <0.05), while the control group had the lowest average Ph. In the disseminationof calcium ions there was significant differences in average for the G4 and other groups (P<0.05). In 48 hours at higher average occurred in the group G1, 7, 14 and 21 days in G2 and28 days in G1. CONCLUSION: There was no difference in the pH of experimental groups, thediffusion of ions of calcium was higher in G1 and G2, with only growing trend in G1.

Medicações intracanal e sistêmica preconizadas nas faculdades de Odontologia brasileiras para o tratamento de urgência do abscesso periapical agudo / Intracanal and systemic medications recommended at Brazilian dental schools for urgency treatment of acute periapical abscess

Objetivo: Este estudo objetivou avaliar a medicação intracanal (MIC) e a medicação sistêmica (MS) preconizadas nas Faculdades de Odontologia (FO) do Brasil para atendimento de urgência do abscesso periapical agudo (APA). Metodologia: Questionários foram enviados para 141 FO brasileiras endereçados ao responsável pela Disciplina de Endodontia. As questões abordaram as MIC e MS prescritas na unidade para o tratamento de urgência do APA em suas três fases de progressão: inicial, em evolução e evoluída. Resultados: O tricresol formalina foi a MIC mais empregada, independente da fase do APA, seguida por paramonoclorofenol, hidróxido de cálcio, clorexidina e hipoclorito de sódio. A MS mais utilizada foi o antibiótico, independente da fase do APA, seguido por analgésico e antiinflamatório. A associação sistêmica medicamentosa mais preconizada foi antibiótico/analgésico, seguida de antibiótico/antiinflamatório. O paracetamol, o diclofenaco e a amoxicilina foram o analgésico, o antiinflamatório e o antibiótico de primeira escolha, respectivamente. Nas fases em evolução e evoluída do APA, analgésicos mais potentes como o paracetamol associado à codeína e o dextropropoxifeno foram preconizados. Conclusão: Apesar de existir uma série de MIC e MS utilizadas em Endodontia, não existe consenso entre as FO brasileiras sobre qual a melhor medicação a ser usada em casos de APA.

Purpose: The aim of this study was to evaluate the prescription of intracanal medication (ICM) and systemic medication (SM) for urgency treatment of acute periapical abscess (APA) in Brazilian Dental Schools. Methods: Questionnaires were mailed to 141 Brazilian Dental Schools addressed to the Head of the Discipline of Endodontics. Questions focused on prescribed intracanal and systemic medication for urgency treatment of APA under various stages according to its progress: early stage, in evolution, and evolved stage. Results Tricresol formalin was the most used ICM regardless of APA stage, followed by paramonochlorophenol, calcium hydroxide, chlorhexidine, and sodium hypochlorite. The most used SM was antibiotics for all APA stages, followed by analgesics and antiinflammatory drugs. The most recommended systemic drug association was antibiotics/ analgesics, followed by antibiotics/anti-inflammatory drug. Paracetamol, diclofenac, and amoxicillin were the first-choice analgesics, anti-inflammatory drug, and antibiotics, respectively. For 'in evolution' and 'evolved' APA stages, prescriptions comprised more powerful analgesics, such as paracetamol associated with codeine and dextropropoxyphen. Conclusion: Although there is a plethora of intracanal and systemic medications available for endodontic purposes, there is no consensus amongst Brazilian Dental Schools on the best protocol for APA treatment.